生活小常識(shí)：紫杉醇的功效與作用 紫杉醇的注意事項(xiàng)

　　紫杉醇別稱(chēng)泰素、紫素、特素等，是近幾年來(lái)非常受關(guān)注和受歡迎的一種新型的抗癌的藥物，尤其是治療卵巢癌和乳腺癌的效果不錯(cuò)，是治療這兩種疾病的一線藥物，如果在配合上順鉑使用，可以有效的對(duì)抗肺癌，下面我們就一起來(lái)看一看紫杉醇的功效與作用吧!

　　紫杉醇的功效與作用

　　紫杉醇主要適用于卵巢癌和乳腺癌，對(duì)肺癌、大腸癌、黑色素瘤、頭頸部癌、淋巴瘤、腦瘤也都有一定療效。微管是真核細(xì)胞的一種組成成分，在正常情況下微管和微管蛋白二聚體之間存在動(dòng)態(tài)平衡，紫杉醇可使二者之間失去這種動(dòng)態(tài)平衡，誘導(dǎo)和促進(jìn)微管蛋白聚合，防止解聚，穩(wěn)定微管，這些作用導(dǎo)致細(xì)胞在進(jìn)行有絲分裂時(shí)不能形成紡錘體和紡錘絲，抑制了細(xì)胞分裂和增殖，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。

　　紫杉醇的用法用量

　　1、先詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史，并查看白細(xì)胞及血小板的數(shù)據(jù)。有過(guò)敏史者及白細(xì)胞/血小板低下者應(yīng)慎用。

　　2、紫杉醇可引起過(guò)敏反應(yīng)，在給藥12小時(shí)和6小時(shí)前服用地塞米松20毫克，給藥前30～60分鐘給予苯海拉明50毫克口服及西咪替丁300毫克靜脈注射。

　　3、常用紫杉醇的劑量為135～175毫克/平方米，應(yīng)先將注射液加于生理鹽水或5%葡萄糖液500～1000毫升中，需用玻璃瓶或非聚乙烯輸液器，應(yīng)用特制的膠管及0.22微米的微孔膜濾過(guò)。

　　4、滴注開(kāi)始后每15分鐘應(yīng)測(cè)血壓、心率、呼吸一次，注意有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。

　　5、紫杉醇一般滴注3小時(shí)。

　　6、紫杉醇注藥后每周應(yīng)檢查血像至少2次，3～4周后視情況可再重復(fù)。

　　7、紫杉醇可與順鉑、卡鉑、異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、阿霉素、VP-16等聯(lián)合應(yīng)用，血像低下時(shí)應(yīng)用G-CSF，或紫杉醇加G-CSF預(yù)防給藥。

　　紫杉醇的不良反應(yīng)

　　1、過(guò)敏反應(yīng)：發(fā)生率為39%，其中嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率為2%。多數(shù)為1型變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難，蕁麻疹和低血壓。幾乎所有的反應(yīng)發(fā)生在用藥后初的10分鐘。

　　2、骨髓抑制：為主要?jiǎng)┝肯拗菩远拘裕憩F(xiàn)為中性粒細(xì)胞減少，血小板降低少見(jiàn)，一般發(fā)生在用藥后8～10日。嚴(yán)重中性粒細(xì)胞發(fā)生率為47%，嚴(yán)重的血小板降低發(fā)生率為5%。貧血較常見(jiàn)。

　　3、神經(jīng)毒性：周?chē)窠?jīng)病變發(fā)生率為62%，常見(jiàn)的表現(xiàn)為輕度麻木和感覺(jué)異常，嚴(yán)重的神經(jīng)毒性發(fā)生率為6%。

　　4、心血管毒性：可有低血壓和無(wú)癥狀的短時(shí)間心動(dòng)過(guò)緩。肌肉關(guān)節(jié)疼痛：發(fā)生率為55%，發(fā)生于四肢關(guān)節(jié)，發(fā)生率和嚴(yán)重程度呈劑量依賴(lài)性。

　　5、胃腸道反應(yīng)：惡心，嘔吐，腹瀉和黏膜炎發(fā)生率分別為59%\43%和39%，一般為輕和中度。

　　6、肝臟毒性：為ALT，AST和AKP升高。

　　7、脫發(fā)：發(fā)生率為80%。

　　8、局部反應(yīng)：輸注藥物的靜脈和藥物外滲局部的炎癥。

　　紫杉醇的注意事項(xiàng)

　　1、血液學(xué)毒性：為限制劑量提高的主要因素，一般在白細(xì)胞低于1500/立方毫米時(shí)應(yīng)輔助應(yīng)用G-CSF，血小板低于30000/毫米時(shí)應(yīng)輸成分血。

　　2、過(guò)敏反應(yīng)：除了預(yù)處理外，如只有輕微癥狀如面潮紅、皮膚反應(yīng)、心率略快、血壓稍降可不必停藥，可將滴速減慢。但如出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)如血壓低、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難、全身蕁麻疹，應(yīng)停藥并給以適當(dāng)處理。有嚴(yán)重過(guò)敏的病人下次不宜再次應(yīng)用紫杉醇治療。

　　3、神經(jīng)系統(tǒng)：常見(jiàn)為指趾麻木，有約4%的病人，特別是高劑量時(shí)可出現(xiàn)明顯的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙及腱反射減低，曾有個(gè)別報(bào)告在滴注時(shí)發(fā)生癲癇大發(fā)作。

　　4、心、血管：一過(guò)性心動(dòng)過(guò)速和低血壓較常見(jiàn)，一般不需處理。但在滴注的小時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察，以后除有嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯的病人不必每小時(shí)觀察一次。

　　5、關(guān)節(jié)和肌肉：半數(shù)左右的病人在用藥后2～3天會(huì)感到關(guān)節(jié)和肌肉疼痛，與所用劑量相關(guān)。一般在幾天內(nèi)恢復(fù)。在給予G-CSF的病人肌肉痛會(huì)加重。

　　6、肝膽系統(tǒng)：由于紫杉醇大部由膽汁中排出，對(duì)有肝膽疾病的病人應(yīng)謹(jǐn)慎觀察。在數(shù)千例的資料中約8%的病人有膽紅素升高，23%的病人堿性磷酸酶升高，18%有谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。但當(dāng)前尚無(wú)資料說(shuō)明紫杉醇對(duì)肝功有嚴(yán)重?fù)p害。

　　7、其他事項(xiàng)：消化道反應(yīng)雖常見(jiàn)但一般不重，少數(shù)可有腹瀉和粘膜炎。輕度脫發(fā)也較常見(jiàn)。