因長期暴露于任何溫度,人體散熱大于產(chǎn)熱時,可引起體溫過低。體溫過低常見于寒冷季節(jié)或浸泡在水中,但若代謝性或活動性產(chǎn)熱(發(fā)抖)不能維持核心體溫時,也可發(fā)生于夏天或溫暖季節(jié),嚴重外傷后也可發(fā)生體溫過低。固定不動,穿濕衣服,寒風和躺在寒冷的表面物上,可增加發(fā)生體溫過低的危險性。
體溫過低可導致所有生理功能的加速,包括心血管和呼吸系統(tǒng),神經(jīng)傳導,精神的敏銳性,神經(jīng)肌肉反應時間和代謝率。幼兒時,將全身浸泡在接近結冰的水中所致的低溫過低,可保護低氧時的大腦。
核心體溫降低可導致冷漠嗜睡、手腳笨拙、精神錯亂、易激動、虛幻、呼吸減慢或停止、心跳減慢、不規(guī)則,停止.但只要病人當未溫暖,不應認為病人已死。直腸溫度<34℃有助于與因心臟病,糖尿病昏迷,胰島素過量,腦血管意外或濫用藥物所致的類似癥狀相區(qū)別。普通的臨床體溫表不能測量體溫過低時很低的體溫,必須用特殊的低體溫測量儀,若只有標準的臨床體溫表,汞柱不能升至34℃以上表明有體溫過低。
現(xiàn)場處理
1、寒從腳下起
鞋的材料要選通氣性好的,如帆布,皮革等,穿橡膠與塑料鞋,腳在出汗以后,易發(fā)生凍傷。硬而緊的鞋子妨礙腳部的血液循環(huán),也易發(fā)生凍傷。當腳趾有麻木感時(凍傷預兆),可作踏步運動,以促進血液循環(huán)。
2、經(jīng)?;顒影茨?
要盡量減少皮膚暴露部位,對易于發(fā)生凍瘡的部位,有必要經(jīng)?;顒踊虬茨Α1苊饨佑|導熱快的物品。如金屬與赤手或雪與臀部的接觸,可使熱量加速喪失,引起局部凍傷。
體溫過低加重時,身體就難以再次自我加熱,因此須從體外加熱。如進行體外快速加熱會促使冰冷的血液流人體內,進一步加重病情。可將熱體放在以下部位:腰背部,胃部,腋窩,后頸,腕部,襠部,這些部位血流接近體表,可以攜帶熱量進人體內。
3、注意著裝保暖
穿防寒服,防寒服隔熱值高、攜帶方便,既能防風,又能防水,是一種理想的防寒用具。
對于滯留在車站的旅客,夜晚的氣溫會更低。衣服要扎緊袖口、褲口,扣上領口,放下帽耳,戴好手套。保持服裝的通氣性相當重要。衣服不可穿得過緊,這樣不僅不會使人感到暖和,反而會感到寒冷、難受。穿一件厚衣服不如多穿幾層薄衣服為好,這樣有更多的空氣層,保溫效果更好。要保持服裝的干燥。淋濕或汗?jié)竦囊路皶r烘干,衣服上的冰雪要及時抖掉。
4、及時補充能量
人體在寒冷環(huán)境中要維持體溫,就必然代謝增加,體力消耗增多,只有增加營養(yǎng)物質的攝取量才能滿足人體需要。因而高熱量的蛋白質、脂肪類的食物應該比平常增加。酒精和水不能產(chǎn)熱,寒冷時不要飲酒,飲酒雖然暫時可以造成身體發(fā)熱的感覺,但實際上酒精使血管膨脹,增加了身體的散熱,導致體力衰弱。專家提醒:不要飲酒來御寒。
5、搭建遮護棚
火車站是露天場地,不宜露宿,應及時與車站取得聯(lián)系,確定交通狀況,盡量選擇周邊的疏散點安置。保持身體干燥,防止過度勞累。如人數(shù)較多,使用“搭伴制”,彼此間仔細觀察以盡早察覺癥狀。如人群中發(fā)現(xiàn)了此病,就不能排除其他人也可能已經(jīng)患病。所以,要逐一檢查。
發(fā)現(xiàn)體溫過低要及時處理,防止身體熱量進一步散發(fā),置身室內,避風;脫去潮濕的衣服(不能脫光),每次脫一件外套,換上干衣。不要將病人直接躺于地面,要采取保暖措施,如用身體或溫熱巖石暖和病人。病人清醒時,讓其飲用熱飲料,食用含糖食品。
急救時三個不可忽視的情況
1、由于傷者處于凍傷麻痹狀態(tài),體溫繼續(xù)在向深層下降,仍未脫離危險。如“大舜”號有些遇難者在剛救起時尚存一息,但被用毯子包好送到醫(yī)院搶救時已經(jīng)瞳孔放大,永遠地睡過去了。所以,搶救生命十分脆弱的低溫癥患者,既要快,更要措施得當,否則,將會錯過搶救機會或損傷肢體和表皮。
2、當被營救的人看救護車時,突然感到“我可活了!”“我勝利了!”結果,支撐他活下去和再拼搏的信念和意志產(chǎn)生的精神力量突然消失,導致腎上腺激素以及血壓驟降,心臟停跳,死神降臨。
3、“剛義定律 C ”:搶救低溫癥人員,切忌其昏睡,要喚醒他,要不斷按摩和拍打其周身,持續(xù)時間應等于或大于寒冷中呆的時間。
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